Anal Fistula in Hindi (भगन्दर) के कारण, लक्षण, इलाज, दवा, परहेज

What is fistula in Hindi – भगन्दर (fistula) क्या है?

फिस्टुला एक असामान्य, ट्यूब जैसा कनेक्शन है जो दो अंगों या वाहिकाओं के बीच बनता है जो उपकला कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं। फिस्टुलस आम तौर पर एक बीमारी की स्थिति का परिणाम होता है, 

स्वाभाविक रूप से होने वाले फिस्टुला के उदाहरण वे हैं जो आंत्र के अंत और गुदा (गुदा फिस्टुला) के पास की त्वचा या आंत और योनि (यूटेरोवागिनल फिस्टुला) के बीच बनते हैं। नालव्रण मलाशय और योनि के बीच भी बन सकता है और इसे रेक्टोवाजाइनल फिस्टुला कहा जाता है। हालांकि फिस्टुला आमतौर पर चोट या सर्जरी के कारण होते हैं, वे तब भी बन सकते हैं जब संक्रमण के कारण गंभीर सूजन हो गई हो। क्रोन की बीमारी और अल्सरेटिव कोलाइटिस जैसी सूजन आंत्र की स्थिति ऐसी स्थितियों के उदाहरण हैं जो आंत के दो छोरों के बीच फिस्टुला का निर्माण करती हैं।

एक कृत्रिम फिस्टुला बनाया जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक धमनी और शिरा (धमनी शिरापरक नालव्रण) के बीच जब किसी व्यक्ति को गुर्दे की डायलिसिस की आवश्यकता होती है। धमनीविस्फार नालव्रण भी चोट के कारण हो सकता है।

Causes of fistula in Hindi – फिस्टुला (fistula) के कारण 

एक गुदा नालव्रण के प्रमुख कारणों में गुदा ग्रंथियां और गुदा फोड़े बंद हो जाते हैं। अन्य, बहुत कम आम, ऐसी स्थितियां जो गुदा नालव्रण का कारण बन सकती हैं: 

• क्रोहन रोग (आंत की सूजन संबंधी बीमारी)
• विकिरण (कैंसर के लिए उपचार)
• सदमा
• यौन संचारित रोगों
• यक्ष्मा
• डायवर्टीकुलिटिस (एक ऐसी बीमारी जिसमें बड़ी आंत में छोटे पाउच बन जाते हैं और सूजन हो जाती है)
• कैंसर. 

Symptoms of fistula in Hindi – फिस्टुला (fistula) के लक्षण

गुदा नालव्रण के लक्षण और लक्षणों में शामिल हैं:

• बार-बार गुदा फोड़ा
• गुदा के आसपास दर्द और सूजन
• गुदा के आसपास के एक छिद्र से खूनी या दुर्गंधयुक्त जल निकासी (मवाद)। फिस्टुला नालियों के बाद दर्द कम हो सकता है।
• जल निकासी से गुदा के आसपास की त्वचा में जलन
• मल त्याग के साथ दर्द
• खून बह रहा है
• बुखार, ठंड लगना और थकान की सामान्य भावना

यदि आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो आपको अपने डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

Fistula Treatment in Hindi – भगन्दर (फिस्टुला) का इलाज

भगन्दर के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, इसे दवाओं से ठीक नहीं किया जा सकता।

• कई अलग-अलग प्रक्रियाएं हैं। आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प आपके फिस्टुला की स्थिति पर निर्भर करेगा और चाहे वह एक ही चैनल हो या अलग-अलग दिशाओं में शाखाएं।
• कभी-कभी आपको सर्वोत्तम उपचार निर्धारित करने में सहायता के लिए सामान्य संवेदनाहारी (जहां आप सो रहे हैं) के तहत क्षेत्र की प्रारंभिक जांच करने की आवश्यकता हो सकती है।
• सर्जन आपसे उपलब्ध विकल्पों के बारे में बात करेगा और उन्हें लगता है कि आपके लिए सबसे उपयुक्त कौन सा है।
• गुदा नालव्रण के लिए सर्जरी आमतौर पर सामान्य संवेदनाहारी के तहत की जाती है। कई मामलों में, इसके बाद रात भर अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है।
• सर्जरी का उद्देश्य स्फिंक्टर की मांसपेशियों को नुकसान से बचाते हुए फिस्टुला को ठीक करना है, मांसपेशियों की अंगूठी जो गुदा को खोलती और बंद करती है, जिसके परिणामस्वरूप संभावित रूप से आंत्र नियंत्रण (आंत्र असंयम) का नुकसान हो सकता है।

फिस्टुलोटॉमी (Fistulotomy) : 

गुदा नालव्रण के लिए सबसे आम प्रकार की सर्जरी फिस्टुलोटॉमी है। इसमें इसे खोलने के लिए फिस्टुला की पूरी लंबाई के साथ काटना शामिल है ताकि यह एक सपाट निशान के रूप में ठीक हो जाए।

कई गुदा नालव्रण के लिए एक फिस्टुलोटॉमी सबसे प्रभावी उपचार है, हालांकि यह आमतौर पर केवल फिस्टुलस के लिए उपयुक्त है जो स्फिंक्टर की मांसपेशियों से अधिक नहीं गुजरते हैं, क्योंकि इन मामलों में असंयम का जोखिम सबसे कम है।

यदि प्रक्रिया के दौरान सर्जन को गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों का एक छोटा सा हिस्सा काटना पड़ता है, तो वे असंयम के जोखिम को कम करने के लिए हर संभव प्रयास करेंगे।

ऐसे मामलों में जहां असंयम का जोखिम बहुत अधिक माना जाता है, इसके बजाय दूसरी प्रक्रिया की सिफारिश की जा सकती है।

सेटन तकनीक (Seton techniques) :

यदि आपका फिस्टुला गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से से होकर गुजरता है, तो सर्जन शुरू में एक सेटन डालने की सलाह दे सकता है।

सेटन सर्जिकल धागे का एक टुकड़ा होता है जिसे खुले रखने के लिए कई हफ्तों तक फिस्टुला में छोड़ दिया जाता है।

यह इसे निकालने की अनुमति देता है और इसे ठीक करने में मदद करता है, जबकि दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को काटने की आवश्यकता से बचता है।

ढीले सेटोन फिस्टुला को बाहर निकलने देते हैं, लेकिन उन्हें ठीक नहीं करते हैं। फिस्टुला को ठीक करने के लिए, फिस्टुला को धीरे-धीरे काटने के लिए सख्त सेटोन का उपयोग किया जा सकता है।

इसके लिए कई प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है, जिन पर सर्जन आपके साथ चर्चा कर सकता है।

या वे कई फिस्टुलोटॉमी प्रक्रियाओं को करने का सुझाव दे सकते हैं, हर बार फिस्टुला के एक छोटे से हिस्से को ध्यान से खोलना, या एक अलग उपचार करना।

लेज़र सर्जरी (Laser surgery) :

रेडियल रूप से उत्सर्जित लेजर फाइबर उपचार में फिस्टुला को सील करने के लिए एक छोटे लेजर बीम का उपयोग करना शामिल है।

यह कितनी अच्छी तरह काम करता है, इसे लेकर अनिश्चितताएं हैं, लेकिन कोई बड़ी सुरक्षा चिंता नहीं है।

बायोप्रोस्थेटिक प्लग (Bioprosthetic plug) : 

एक अन्य विकल्प बायोप्रोस्थेटिक प्लग का सम्मिलन है।

यह एक शंकु के आकार का प्लग है जो जानवरों के ऊतकों से बना होता है जिसका उपयोग फिस्टुला के आंतरिक उद्घाटन को अवरुद्ध करने के लिए किया जाता है।

यह प्रक्रिया गुदा फिस्टुला को अवरुद्ध करने के लिए अच्छी तरह से काम करती है और इसकी सुरक्षा के बारे में कोई गंभीर चिंता नहीं है।

Types of Fistula : भगन्दर (फिस्टुला) के प्रकार

फिस्टुला अक्सर जननांगों और गुदा के आसपास के क्षेत्र में होता है (जिसे पेरिनेम के रूप में जाना जाता है)।

फिस्टुला चार प्रकार के होते हैं:

• एंटरोक्यूटेनियस (Enterocutaneous): इस प्रकार का फिस्टुला आंत से त्वचा तक होता है। एक एंटरोक्यूटेनियस फिस्टुला सर्जरी की जटिलता हो सकती है। इसे एक मार्ग के रूप में वर्णित किया जा सकता है जो आंत से सर्जरी स्थल तक और फिर त्वचा तक जाता है।
• एंटरोएंटेरिक या एंटरोकॉलिक (Enteroenteric or enterocolic): यह एक फिस्टुला है जिसमें बड़ी या छोटी आंत शामिल होती है।
• एंटरोवागिनल (Enterovaginal): यह एक फिस्टुला है जो योनि में जाता है।
• एंटरोवेसिकुलर (Enterovesicular): इस प्रकार का फिस्टुला मूत्राशय में जाता है। इन नालव्रणों के परिणामस्वरूप बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण हो सकता है या पेशाब के दौरान मूत्रमार्ग से गैस निकल सकती है।

Diagnosis of Fistula – भगन्दर (फिस्टुला) का परीक्षण : 

फिस्टुला का निदान आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षा, एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, और, यदि आवश्यक हो, अन्य परीक्षणों जैसे बेरियम एनीमा, कोलोनोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी, ऊपरी एंडोस्कोपी, या फिस्टुलोग्राम के माध्यम से किया जाता है।

फिस्टुलोग्राम के दौरान, फिस्टुला में एक डाई इंजेक्ट की जाती है, और एक्स-रे लिए जाते हैं। डाई फिस्टुला को एक्स-रे पर बेहतर दिखाने में मदद करती है। डाई को एनीमा के समान, मलाशय में डाला जाता है, जो कि मलाशय में मौजूद फिस्टुलस के लिए होता है। प्रक्रिया के दौरान डाई को अंदर ‘आयोजित’ किया जाना चाहिए।

शरीर के बाहर की ओर खुलने वाले फिस्टुला के साथ, डाई को एक छोटी ट्यूब के साथ उद्घाटन में डाल दिया जाता है। एक्स-रे कई अलग-अलग कोणों से लिए जाएंगे, इसलिए एक मरीज को एक्स-रे टेबल पर स्थिति बदलनी पड़ सकती है। किसी भी अन्य प्रकार के एक्स-रे की तरह, शेष रहना महत्वपूर्ण है।

जब यह संदेह होता है कि एक रोगी के पास एक एंटरोवेसिक्युलर (मूत्राशय) फिस्टुला है, तो एक अन्य प्रकार का एक्स-रे, एक अंतःशिरा पाइलोग्राम (आईवीपी) किया जा सकता है।

इस परीक्षण के लिए तैयारी में एक स्पष्ट तरल आहार या उपवास शामिल हो सकता है क्योंकि बृहदान्त्र में मल मूत्राशय के दृश्य को बाधित कर सकता है। डाई (विपरीत सामग्री) को बांह में इंजेक्ट किया जाता है, और कई एक्स-रे लिए जाते हैं।

What are the risk factors of Fistula – भगन्दर (फिस्टुला) के जोखिम कारक क्या हैं

यदि गुदा फोड़ा का विकास होता है, तो गुदा नालव्रण के विकास का खतरा बढ़ जाता है। गुदा नालव्रण के विकास के लिए कुछ जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• मधुमेह
• विकिरण चिकित्सा (गुदा कैंसर के लिए)
• धूम्रपान
• दर्मितोसिस
• अत्यधिक मसालेदार भोजन का सेवन
• यक्ष्मा
• हाइपरलिपीडेमिया
• आसीन जीवन शैली
• एचआईवी एड्स
• शराब की खपत
• यौन संचारित रोग (सिफलिस और क्लैमाइडिया)